면역글로블린 특징 및 종류 예방과 치료에 대하여..

면역력 질환에 대한 정보수집 및 자료를 수집하는 이유는, 바로 나의 아이들때문이다. 
많은 공부가 필요하다는 사실을 이제서야 뒤늦게 깨닫고.. 조금이라도 내가 아이들을 위해
어떻게 먹는것과 생활에 있어 도움을 줄 수 있는지와 치료방법에 대한 고민을 적어보기로 한다.
그리고... 이 끝이 없어 보이는 길에 누군가에게 도움이 될수도 있을 것 같아서... 

 

면역글로불린의 특징과 종류

 

일반 근육용 면역글로불린은 1,000명 이상의 사람에서 얻은 혈장을 이용하므로 다양한 종류의 항체를 포함하고 있 고 96% 이상은 IgG이며 소량의 IgM, IgA를 포함하고 있다. 단백농도는 165 mg/dL(16.5%)이다.

근육 주사 후 3~5일 에 최고 혈중농도에 도달하며 반감기는 3~4주이다. 반드시 근육 주사하여야 하며 정주나 피내 주사는 금기이다. 대개 성인, 청소년 및 큰 소아에서는 한 곳에 5mL 이상 주사하지 않으며 작은 소아나 영아는 한 곳에 1~3mL를 투여한다.

 

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RSV 감염에 있어서

 

RSV는 우리나라에서 겨울과 초봄에 매년 유행하는 양상 을 보이며 소아 급성 바이러스 호흡기 감염의 가장 흔한 원인으로 예방 백신은 없다. RSV 중화 항체는 하기도 감염으로부터 인체를 방어할 수 있는 방어 항체이므로 RSV 중화 항체가 고농도로 포함된 RSV Immune Globulin Intravenous (RSV-IGIV; RespiGamTM)와 palivizumab (SynagisTM)이 개발되어 사용되 었다. 이 중 palivizumab은 RSV F 당단백에 대한 인간화 마우스 단클론 중화 IgG1 항체로 1998년 승인되었다. RSVIGIV에 비해 비용이 저렴하고 50~100배 더 강력하여 근육 주사가 가능하며 청색증 심질환을 가진 영아에도 투여 가능 하므로 많이 사용되고 있다.

 

고위험군에게 palivizumab을 RSV 유행기 동안 매달 1회 15mg/kg로 투여하도록 추천한다. Palivizumab은 50mg 혹은 100mg 바이알이 있으며 개봉 후 6시간 내에 사용하여 야 한다. RSV 유행 시작(주로 11월) 직전에 투여하는데, 일 반적으로 그 해의 RSV 유행기 동안 월 1회씩 총 5회 투여함 으로써 예방 효과를 얻을 수 있다. 심한 RSV 감염 위험군이 RSV 유행기에 퇴원할 때에는 퇴원하기 48~72시간 전에 palivizumab을 맞은 후 퇴원하고 그로부터 30일에 1회씩 Table 4. Indications for post- exposure immunoprophylaxis of varicella zoster virus infection • Immunocompromised person without history of varicella or varicella immunization (including HIV infected person) • Susceptible pregnant women • Newborn whose mother had onset of varicella within 5 days before delivery or within 48 hours after delivery • Hospitalized preterm infant (≧28wk of gestation) whose mother lacks reliable history of varicella or serologic evidence • Hospitalized preterm infant (<28wk of gestation or ≦1,000g birth weight) regardless of maternal immune status to varicella 대한의사협회지 1156 Immunoglobulins for Prophylaxis or Treatment of Infectious Diseases 특 집 유행 시기가 끝날 때까지 투여받도록 한다. 북반구 지역에서 는 대개 11월 초에 시작하여 다음해 3월 초까지 접종한다. Palivizumab은 예방 목적으로 사용하여 RSV 질환의 빈도 와 질환의 중증도를 완화시킬 수 있으나 치료에는 효과가 없 다.

 

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참고 자료 : 감염병의 면역글로불린 예방과 치료/ 김 경 효 | 이화의대 소아과 | Kyung-Hyo Kim, MD